tiistai 11. maaliskuuta 2014

Luomuehkäisy synnytyksen jälkeen


Varaudu siihen, että ensimmäinen kysymys synnytyksen jälkeisessä lääkärintarkastuksessa on, haluaisitko kierukan. Ainakin Helsingissä synnyttäneille naisille sitä tarjotaan rutiininomaisesti, ensimmäinen vieläpä ilmaiseksi. Eipä kannata yleensä ottaa luonnonmukaista ehkäisyä edes esille, lääkärit kun eivät laske sitä ehkäisyksi. Minullekin heti teroitettiin, että imettäminen ei sitten ole ehkäisykeino. On tähän kyllä ihan aihettakin, sillä aborttitilastoissa yhtenä piikkinä ovat naiset, jotka ovat juuri synnyttäneet lapsen.

Vaikka lääkärit eivät tästä juuri puhu, on hedelmällisyyttä synnyttämisen jälkeen tutkittu paljon, ja itse asiassa nimenomaan imettäminen on ehkäisykeino tietyin ehdoin.

Lactational Amenorrehea Method (LAM): "Pidä kuukautiset pois imettämällä"-metodi

LAM-ehkäisyä voi käyttää, jos täyttää kolme ehtoa:
  • kuukautiset eivät ole palanneet
  • täysimetät lasta
  • vauva on alle 6 kuukautta vanha
Jos täytät yllä olevat ehdot, on todennäköisyys tulla raskaaksi suojaamattomasta seksistä alle 2% eli merkittävästi parempi kuin kondomin kanssa tai esim. Nuvaring-ehkäisyrengasta käyttämällä. Prosenttiluku lasketaan siis niin, että jos sata naista käyttää menetelmää vuoden, heistä kaksi tulisi tänä aikana raskaaksi. Luonnollisen ehkäisyn tehokkuus on 1,5% joten LAM on suunnilleen yhtä tehokas, eli siis erittäin tehokas.

Täysimetys LAM-menetelmässä tarkoittaa, että vauva ei saa mitään muuta ruokaa kuin rintamaitoa ja että ruokintojen väli on päivällä korkeintaan 4 tuntia ja öisin 6 tuntia. Moni lähde sanoo, ettei tuttiakaan saisi käyttää. Uusimmat tutkimustulokset Georgetownin yliopistosta Yhdysvalloista ovat kuitenkin antaneet osviittaa, että jopa 15% ruokinnasta voi korvata muulla ruoalla vähentämättä ehkäisytehoa (esim. satunnainen pumppaaminen). Suosittelisin kuitenkin pitäytymään niin lähellä täysimetystä kuin mahdollista, jos tätä menetelmää haluaa käyttää ja jos uutta vauvaa ei heti halua.

Oma lukunsa ovat kuitenkin ne naiset, joiden kuukautiset saattavat alkaa jopa pari viikkoa synnytysten jälkeen, käytännössä heti kun edellinen vauva on syntynyt. Vaikka näitä super-ovuloijia on meistä vain häviävän pieni prosentti, kannattaa ehkäpä kysäistä omalta äidiltä, isoäidiltä ja vanhemmilta sisaruksilta, josko heidän hedelmällisyytensä palasi heti synnytyksen jälkeen todella nopeasti. 

Luonnollinen ehkäisy LAMin jälkeen / jos LAMia ei käytä

Kuuden kuukauden LAMin jälkeen edessä on paluu "tavalliseen" luonnolliseen ehkäisyyn - tai jos et imetä, jo hieman aikaisemmin. Luonnollinen ehkäisy synnytyksen jälkeen vaatii hieman erityisvalmisteluita, sillä et koskaan voi tietää, milloin hedelmällisyys palaa. Joillakin kuukautiset tulevat takaisin heti kuuden kuukauden rajapyykin jälkeen, ja joillakin toisilla vain yksi satunnainen imetyskerta päivässä pitää ovulaation poissa. Etukäteen ei voi tietää, kumpaan kastiin kuuluu. Myös jos saat useamman lapsen, ei ole mitään takeita että hedelmällisyys palaisi samaan aikaan kuin ensimmäisen lapsen jälkeen.  Tämä on tietysti mahdollista, mutta siihen ei voi luottaa. 

Luonnollinen ehkäisy aloitetaan vähintään kahden viikon tarkkailujaksolla. Tarkkailujakson aikana tarkkaillaan valkovuotoa joka päivä. Olisi hyvä aika jos tänä aikana ei harrastaisi seksiä, jotta valkovuotoa ei vahingossa tunnistaisi väärin. 

Mikäli valkovuotoa ei ole, tai se on alkuvaiheen tahmaista valkovuotoa, näyttää hyvältä: et ole hedelmällinen. Katso tästä postauksesta tarkemmat kuvaukset valkovuodon tunnistamiseksi.

Jos valkovuotoa ei ole tai se on joka päivä samanlaista tahmeaa sticky-tyyppistä valkovuotoa, voit harrastaa suojaamatonta seksiä jokaisen tällaisen päivän iltana.
Jos valkovuoto muuttuu vetisemmäksi/voidemaiseksi, voi keho valmistautua ovulaatioon. Tarkkaile valkovuotoa. Kun valkovuoto palaa takaisin tahmeaksi/sitä ei ole, kolmannen tahmean päivän iltana voit taas palata suojaamattomaan seksiin.

Esimerkki:
Kahden viikon tarkkailujakso: joka päivänä sticky-tyyppistä valkovuotoa
maanantai: sticky-tyyppistä. Illalla saa harrastaa.
tiistai: sticky-tyyppistä. Illalla saa harrastaa
keskiviikko: ihovoidetyyppistä, kermaista. Kondomi käyttöön!
torstai: sticky-tyyppistä. Kondomi käytössä, tämä on päivä yksi.
perjantai: ihovoidetyyppistä, kermaista. Kondomi käytössä ja laskenta nollautuu
lauantai: sticky-tyyppistä. Kondomi käytössä, uusi päivä yksi.
sunnuntai: ei lainkaan. Kondomi käytössä, päivä kaksi.
maanantai: ei lainkaan valkovuotoa. Kondomi päivällä, kolmannen päivän illasta eteenpäin ei hedelmällinen eli kondomi pois.
jne. 

Menetelmä vaatii siis hieman laskeskelua ja kirjaamista, mutta oikein toteutettuna pienellä vaivalla voit harrastaa turvallisesti suojaamatonta seksiä. Menetelmän kanssa pitää kuitenkin olla herkkänä, sillä kun keho yrittää palata ovuloimaan kuukausittain, voi valkovuoto useaan otteeseen muuttua hedelmälliseksi vaikkei ovulaatio olisi vielä onnistunutkaan - keho ikään kuin yrittää kerätä tarpeeksi vauhtia ovulaation aikaansaamiseksi, mutta ei välttämättä onnistu heti aluksi. Mutta koska et ikinä voi tietää milloin ovulaatio tapahtuu, tulee tarkkailussa olla erittäin tarkkana. Jos valkovuotoa on vaikea tulkita, on usein parasta tulkita se varmuuden vuoksi hedelmälliseksi.

Erityisen varovainen menetelmä. Jos et missään tilanteessa halua tulla uudelleen raskaaksi, voi menetelmää mukauttaa vielä hieman konservatiivisemmaksi. Tässä versiossa heti jos valkovuoto muuttuu, pitää tulkita keho hedelmälliseksi. Eli jos kaksi viikkoa ei ole ollut valkovuotoa lainkaan ja siitä tulee tahmea päivän ajaksi, pitää keho tulkita hedelmälliseksi, sama toisinpäin.

Jos olet erityisen innokas kehosi merkkien tulkitsia, ja jos huomaat erityisen hedelmällistä valkovuotoa (munanvalkuaistyyppistä), kannattaa kaivaa kuumemittari naftaliinista ja tarkkailla, nouseeko lämpötila todentamaan ovulaation tapahtumista. Lämpötilojen ottaminen on tietysti hyvä aloittaa edes pari päivää aikaisemmin että saat vertailukohtaa lämpötilan muutoksen huomaamiseen, muuten voi olla että ovulaatiota on vaikea tunnistaa.

Toivottavasti saatte tästä uskallusta sivuuttaa kierukkatarjoukset ja palata luonnolliseen ehkäisyyn myös heti synnytyksen jälkeen! 

lauantai 1. maaliskuuta 2014

Miksi kuukautisia ei tule? Syitä kuukautisten puuttumattomuuteen

Kuukautisten nimi viittaa säännölliseen, jokakuukautiseen tapahtumaan. Joskus kuukautiset jäävät kuitenkin pois, vaikka ei olisikaan raskaana. Minulla näin on käynyt kaksi kertaa: kuukautiset katosivat ensin 8 kuukaudeksi kun olin lukioaikana ulkomailla vaihto-oppilaana, ja toisen kerran 7 kuukaudeksi kun olin trooppisessa maassa töissä reilun puoli vuotta hormonaalisen ehkäisyn lopettamisen jälkeen.

Lukioaikana suuri elämänmuutos ja stressi uuden kohtaamisesta saivat kehoni unohtamaan lasten teon mahdollisuuden, kunnes olin sopeutunut ympäristööni. Kuukautiset alkoivat itsestään reilun puolen vuoden odottelun jälkeen. Alun huoli vaihtui nopeasti tyytyväisyyteen kuukautisia vailla olevasta elämästä. Onneksi kuulin myös monien muiden vaihtarien kokeneen saman, muuten olisin varmasti ollut huolestuneempi.

Toisella kerralla olin juuri lopettanut ehkäisyhormonin käytön, ja saanut yhdet tuherruskuukautiset ennen kun muutin uuteen trooppiseen kotimaahani. Kun kuukautisiani ei kuulunut puolen vuoden odottelun jälkeen, kumppanini painosti minut työterveyshuollon maksamiin hedelmällisyystesteihin. Perustestit tulivat normaaleilla arvoilla takaisin, ja sain lääkärin kirjoittaman Terolut-kuurin kuukautisten palauttamiseksi. Epäröin kuitenkin lääkkeiden käyttöä - kuukautisten puuttuminen oli oikeastaan varsin mukavaa, ja toisekseen ajattelin, että kyllä oma kehoni tietää, koska se on taas valmis toimintaan. Olin oikeassa; reseptin määräämisestä kuukauden päästä kuukautiset palasivat. Vaikka odottelu voi olla stressaavaa, kannattaa antaa keholle tarpeeksi aikaa!

Tämä kirjoitus käsittelee siis tilannetta, jossa kuukautiset ovat jo alkaneet ja tulleet säännöllisesti, ja jäävät sitten pois. On ihan tavallista jos kuukautiset ovat juuri alkaneet, että ne eivät aluksi tule säännöllisesti joka kuukausi.

Tässä vielä tarkemmin eriteltynä syitä, jotka voivat jättää kehosi vaille kuukautisia.

1. Ehkäisypillereiden tai muiden ehkäisyhormoneiden käytön lopettaminen
Kehon oman hormonitoiminnan palautuminen voi tapahtua heti seuraavassa kierrossa - tai siihen voi mennä monta kuukautta, jopa yli vuosi. Ehkäisyhormoneiden lopettaminen voi saada kehossa aikaan myös raskausoireista jos jonkinmoista, mutta tämäkin on ihan normaalia.


2. Stressi tai elämänmuutos, matka
Vaikka matka ei tuntuisi stressaavalta, usein se kuitenkin sekoittaa kiertoa - ole siis tarkkana kun olet juuri kun oli valinneet ne ihanat uudet valkoiset caprit etelänlomalla päällesi!


3. Yli- tai alipaino, tai nopea laiduttaminen
Naisen keho tarvitsee vähintään noin 20% rasvaa, jotta se kykenee varastoimaan ovulaatiossa tarvittavaa estrogeenia. Myös 10-15% kehon massastaan laihduttajat saattavat kadottaa kuukautisensa joksikin aikaa. Merkittävä ylipaino voi myös häiritä kehon hormonitoimintaa ja lopettaa kuukautiset kokonaan. Tällöin laihdutus auttaa.

4. Sairaus
Moni sairaus voi vaikuttaa kuukautisten poisjäämiseen. Jos kuukautiset ovat jääneet pois ja olet eliminoinut kaikki muut syyt listalta, on ehkäpä syytä käydä lääkärin juttusilla, jos ei muuten niin rauhoittamassa omaa mieltä ja tarvittaessa saamassa apua kuukautisten käynnistymiseen hormonaalisista lääkkeistä.

5. Kova urheilu
Erityisesti juoksijoilla, uimareilla ja balettitanssijoilla, jotka harrastavat lajia kilpatasolla, voivat kuukautiset jäädä pois. Luultavasti kyse on yhdistelmästä stressiä ja liian alhaisesta rasvaprosentista. Rasvaprosentin voi mittauttaa esimerkiksi useimmilla kuntosaleilla.

6. Raskaus ja imettäminen
Kuukautisten poisjääminen on yksi tärkeimmistä raskausoireista. Jos raskauden mahdollisuus on olemassa, kannattaa kipaista kaupasta testi. Useimmat testit näyttävät luotettavan tuloksen jo sinä päivänä kun kuukautisten pitäisi alkaa, joten jos kuukautiset ovat olleet pitempään poissa, ovat testit luotettavia. Myös imettäminen usein estää ovulaation ja kuukautiset.

7. Menopaussi 
Jos edustat vanhempaa ikäluokkaa, voi poisjäämisessä olla kyse menopaussista tai sen alkuoireista.

Lääketieteessä kuukautisten puuttumista kutsutaan sanalla Amenorrea, jos englanniksi kaipaa lisää tietoa, etsi sanalla amenorrhea.